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Face aux questions continues que nos clients nous posent sur les situations d’invalidité temporaire et de congé médical, nous consacrerons ce billet à l’analyse de ce qu’est un congé médical , qui le donne et quand et comment ces congés médicaux peuvent être contestés si nous ne sommes pas d’accord.

Qu’est-ce qu’un congé médical ?

sortie médicale est la déclaration médicale, par le biais du certificat correspondant, qui établit dans les situations d’incapacité temporaire que le travailleur est parfaitement apte au travail La .

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Il existe également des sorties médicales de soins de santé ou l’épuisement de la durée maximale de l’invalidité temporaire, dans le but d’initier l’instruction d’une procédure d’invalidité permanente.

La partie supérieure est le document qui prouve la fin de la situation d’incapacité de travail par un problème de santé, et dans les processus de contingences courantes ne peuvent délivrer que votre médecin de famille ou un médecin évaluateur de l’inspection médicale.

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La partie de décharge doit inclure les informations suivantes :

  • Données personnelles du travailleur
  • Cause du congé médical
  • Code de diagnostic définitif
  • Date de sortie initiale

En cas de congé de très courte durée (moins de 5 jours), comme le même relevé inclut la date de retrait et la date de sortie, vous n’avez pas besoin de faire de formalités. Si vous allez bien, vous devriez retourner au travail le jour prévu.

congés de courte, moyenne et longue durée Pour les , au moment où vous allez bien, vous devez demander une visite à votre médecin de famille pour évaluer et déterminer la délivrance du congé.

Si votre congé a duré plus de 365 jours, seul l’Institut peut le terminer Sécurité sociale nationale, avec avis préalable du tribunal d’évaluation médicale .

En revanche, si, lors d’une visite de suivi régulière de la sortie ou à la suite d’une demande d’évaluation médicale, le médecin qui vous présente l’examen considère que vous êtes apte au travail, il peut délivrer la sortie pour raisons médicales.

Vous devez déposer votre pièce d’enregistrement dans les 24 heures suivant la délivrance, et le lendemain (ou le premier jour ouvrable suivant l’enregistrement), vous devez retourner au travail.

Qui peut donner un congé médical ?

Pour ce qui est de savoir qui est autorisé à délivrer un congé médical, il faut distinguer si le congé est dû à des imprévus courants ou à une maladie professionnelle.

En cas de maladie courante ou d’accident non lié au travail (urgence courante ) :

  • Le médecin du service de santé publique.
  • Inspecteurs médicaux de la fonction publique Santé.
  • Inspecteurs médicaux de l’INSS.
  • Les mutuelles peuvent faire des propositions d’enregistrement adressées aux unités d’inspection du SPS qui ils doivent être dirigés vers les praticiens de soins primaires afin d’admettre la proposition ou de confirmer le retrait.

Accident du travail ou maladie professionnelle  :

  • Le médecin ou l’inspecteur médical du service de santé publique ou le praticien de la Mutuelle selon que le est associée à une société mutuelle ou la gestion de l’avantage financier est assurée par l’INSS.
  • Inspection INSS.

Mutuelle

Si vous êtes en congé et que la société de gestion mutuelle de la société dans laquelle vous travaillez estime que vous n’avez aucun obstacle à travailler pour des raisons de santé, vous pouvez soumettre une proposition motivée de congé médical au tribunal médical, en fournissant les documents que vous jugez appropriés.

Si vous effectuez cette action, la société de gestion mutuelle de la société communiquera pour vos connaissances.

Dès que le tribunal médical reçoit cette proposition de décharge, un processus d’une durée maximale de cinq jours est lancé dans lequel :

  • Le tribunal médical envoie à votre médecin de famille la proposition de congé pour raisons médicales et il planifie une visite avec lui.
  • Le médecin procède à une évaluation médicale de votre état de santé et détermine si vous délivrez le congé.
  • En cas de désaccord avec la proposition de sortie, le médecin doit confirmer la continuation du congé médical et soumettre au tribunal médical un rapport indiquant le diagnostic, le traitement dispensé, les raisons de la divergence avec la proposition de sortie et les contrôles médicaux jugés nécessaire.
  • Si vous êtes d’accord, le tribunal médical transfère ce rapport et la réponse négative à la proposition d’enregistrement dans la société mutuelle qui l’a soumis.
  • Si le tribunal médical n’est pas d’accord avec le rapport justifiant la poursuite de sa libération, peut accepter la proposition motivée de la mutualité et vous convoquer pour une nouvelle reconnaissance.
  • Dans le cas où le tribunal médical ne reçoit aucune réponse de votre médecin de famille, il peut vous convoquer pour un examen.
  • En outre, le tribunal médical peut également vous convoquer à tout moment pendant le processus pour une évaluation médicale.

Par conséquent, vous pouvez également recevoir un congé médical après avoir passé un tribunal médical .

Service de santé ou INSS

Le service de santé est responsable, par l’intermédiaire du médecin généraliste, d’émettre les rapports de congé lorsqu’il considère que le travailleur est en mesure d’effectuer son travail. Vous devez transmettre à ceux qui gèrent l’avantage informatique (mutuelles) la partie enregistrement le premier jour ouvrable suivant sa réception.

Comment l’INSS notifie-t-il le congé médical  ? Dans le cas où l’inspecteur médical du INSS délivre la partie inscription, ils doivent :

  • Déplacez une copie de la partie de décharge immédiatement, et dans tous les cas, le premier jour ouvrable suivant à leur délivrance, au SPS correspondant pour leurs connaissances et un autre à la société mutuelle (dans le cas où ils sont protégé par elle).
  • Deux exemplaires doivent être remis au travailleur, un pour ses connaissances et un pour l’entreprise, avec l’obligation pour reprendre le travail le lendemain de l’expédition.
  • Dans les procédures de détermination d’urgence, vous informerez les mutuelles ou les travailleurs du début.
  • Dans les procédures spéciales de réexamen de la décharge, ils doivent informer la mutualité afin qu’elle puisse plaider.

Quand un travailleur est-il libéré ?

La sortie pour raisons médicales survient au moment où le professionnel de la santé considère que la situation à l’origine du congé médical a disparu et que le travailleur est en mesure d’effectuer son fonctionne correctement.

Puis-je être déchargé sans être en bonne santé ?

Oui, votre médecin peut vous libérer sans être guéri ou à la suite d’un accident du travail.

Si vous n’acceptez pas la délivrance du congé médical par un médecin de soins primaires ou un médecin évaluateur du tribunal médical, vous disposez de 11 jours ouvrables pour déposer une réclamation administrative préjudicielle.

Cette procédure peut être effectuée :

  • En ligne, en remplissant un formulaire que vous devez soumettre à la Direction générale de la planification professionnelle et de la réglementation de la santé du ministère de la Santé.
  • En personne, avec un écrit que vous devez soumettre dans n’importe quel dossier officiel.

Au cours des six mois suivant la date d’un congé médical délivré par inspection, l’évaluation du début d’un nouveau congé du travailleur est compétence des médecins du tribunal médical, à condition que ce soit pour la même raison.

Donc, si vous ne vous sentez pas bien au cours des six mois suivant un congé médical délivré par inspection, voici la procédure à suivre :

  • Vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin de famille, qui évaluera si vous avez des problèmes de santé liés au travail.
  • Si votre médecin généraliste estime qu’il existe une raison de congé pour une maladie autre que celle qui a abouti au congé par inspection, il émettra directement un nouveau rapport de congé.
  • Dans le cas où le médecin estime qu’il y a une raison de congé pour la même maladie qui s’est terminée avec la sortie par inspection, il est tenu de soumettre une séance au tribunal médical, avec un rapport médical, où vous devez demander un rendez-vous pour soumettre ce rapport et toute autre information que vous considérez comme pertinent.
  • Le tribunal médical vous convoquera dans les 48 heures, et un médecin évaluateur de cet organisme déterminera s’il y a des raisons ou non de déclencher un nouveau congé d’emploi.

Effets du congé médical

La sortie pour raisons médicales entraîne le retour au travail le lendemain de sa délivrance et entraîne la fin du processus d’invalidité temporaire du travailleur. Toutefois, le travailleur peut continuer à bénéficier des soins de santé nécessaires.

Par exemple, si je suis libéré un vendredi et que l’entreprise est fermée le week-end, je devrai travailler le lundi. Je n’ai pas à travailler le jour même de mon congé médical .

Le problème de la sortie pour raisons médicales et le retard dans sa notification au travailleur

Il peut arriver que le congé médical soit délivré par l’INSS et que le travailleur reçoive cette notification plusieurs jours plus tard. Cela pose un problème majeur pour le travailleur qui retourne au travail. avec un retard, ce qui a entraîné un manque d’assistance . Toutefois, ce manque d’assistance pouvait être justifié par le fait qu’il n’avait pas été informé de la sortie médicale plus tôt.

C’est également un problème majeur pour l’entreprise de devoir payer le salaire du travailleur pour ces jours-là même s’il n’est pas allé à son travail. La mutuelle finalise le paiement de la prestation d’invalidité temporaire le jour même où les frais d’inscription sont émis. Ainsi, si l’entreprise ne vous paie pas ces jours de retard, le travailleur ne facture rien.

En 2017, les budgets généraux de l’État ont réglé cette situation. Ainsi, la mutualité est responsable de payer au travailleur les jours qui s’écoulent entre la délivrance du congé médical par l’INSS et la réception de la notification par le travailleur. L’entreprise n’est plus tenue de payer ces jours-là.

Comment procéder en cas de désaccord avec la sortie médicale

Dans s’il n’est pas d’accord avec la sortie pour raisons médicales, l’intéressé peut réclamer son désaccord dans un délai maximum de quatre jours civils suivant la notification de la résolution. La partie intéressée qui engage la procédure de désaccord doit en informer l’entreprise le jour même du désaccord ou le jour ouvrable suivant.

Ce désaccord avec la sortie pour raisons médicales doit être exprimé en complétant le modèle approuvé par l’organisme de gestion correspondant. Nous y ferons les allégations que nous jugeons appropriées.

Ce modèle sera présenté à l’Inspection médicale du Service de santé publique.

L’INSS et les services de santé publique communiquent entre eux, dès que possible, l’ouverture de la procédure de non-conformité et toute décision qu’ils prennent dans le déroulement de la procédure.

L’organisme de gestion compétent informe également le prendre dès que possible toutes les décisions susceptibles d’influer sur la durée de la situation d’incapacité temporaire de la personne concernée.

Date limite de réclamation

Dans le cas où la décharge médicale a été délivrée par l’INSS, l’intéressé dispose d’un délai de quatre jours à compter de la notification pour faire valoir son désaccord.

Si l’enregistrement a été délivré par les mutuelles de sécurité sociale pour les accidents du travail et les maladies professionnelles et par les entreprises collaboratrices, l’intéressé peut contester la décharge médicale délivrée par la mutuelle dans les dix jours ouvrables suivant la notification, en s’adressant à cet effet à l’organisme de gestion compétent, dans lequel il indique les raisons de son désaccord avec ce congé pour raisons médicales.

Avez-vous droit à une subvention pendant la réclamation ?

L’inspection médicale dispose d’un dans un délai de 7 jours pour résoudre la réclamation du travailleur. Si le travailleur a raison, il restera en congé et s’il se prononce en faveur de l’INSS, le travailleur devra reprendre le travail. Dans les deux cas, le retrait sera prolongé jusqu’à la dernière résolution.

Par conséquent, le travailleur continuera de recevoir la prestation d’invalidité temporaire jusqu’à ce que sa demande soit réglée.

Si l’inspection médicale confirme le licenciement, le travailleur peut faire appel devant les tribunaux ordinaires dans les 20 jours suivant la décision. Dans ce cas, le travailleur ne recevra pas la prestation de congé aux dates comprises entre la décision susmentionnée de le licencier et celle de la décision relative à la contestation judiciaire. Toutefois, si ce dernier devait être en sa faveur, il pourrait le percevoir rétroactivement.

Différences entre le congé médical et le congé administratif

La sortie médicale est la effectuée par les médecins lorsque le travailleur est rétabli et qu’il est en mesure de retourner au travail.

Toutefois, la libération administrative survient lorsque la situation de congé est épuisée dans les cas suivants :

  • Lorsqu’une éventuelle incapacité permanente est évaluée.
  • Lorsque 12 mois se sont écoulés.
  • Si 18 mois se sont écoulés.

La libération administrative peut être accordée lorsque la situation du travailleur évolue vers une invalidité permanente ou si le délai de congé expire.

Décharge médicale volontaire

Le congé médical volontaire consiste en la décision du travailleur de demander son congé et de retourner au travail. Cela peut être fait avec la décision favorable du médecin ou contre sonavis.

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